抜歯をしましょうと言われた方へ～根管治療～
虫歯が重度にまで進行すると、歯科医に「抜歯しましょう」と言われることがあります。しかし、ご自身の歯を失うということの辛さ、入れ歯・インプラント・ブリッジなどが必要になることへの不安から、なんとか自分の歯を残したい、と考える患者さんは少なくありません。
確かに、抜歯せざるを得ない虫歯というものもありますが、進行した虫歯によって侵された神経を除去し、神経が詰まっていた根管をきれいに洗浄・消毒・薬剤充填することで、“歯を残せる”ことがあります。そしてこの治療を「根管治療」と呼びます。 根管治療の最後には、被せ物を取り付けて審美性・機能性を回復させます。ご自身の歯が残るということは、ご自身の歯で噛めるということであり、これは患者さんにとっても、そして私たちにとっても、嬉しいことです。
当院では、患者さんがご希望される限り、根管治療によってご自身の歯を残せるよう努力します。他の歯科医院で「抜歯しましょう」と言われて迷っている方は、一度ヨット歯科医院にご相談ください。
根管治療が必要な場合とは？
虫歯が神経に達している場合
虫歯が進行し、神経が感染してしまっている状態です。
根管治療が行われるケースとして、もっともよく見られます。
虫歯が神経に達してすぐは、激しい痛みに襲われます。しかしその後、神経が死ぬと痛みは消失します。
歯の根に膿が溜まっている場合
虫歯で神経が死んでからさらに放置してしまったとき、根管治療を途中でやめてしまった（通院をやめてしまった）ときなど、感染が歯の根まで拡大します。
膿が溜まり、激しい痛みに襲われます。
ぶつけるなどして神経が腐ってしまった場合
歯をぶつけるなどして死んだ神経は、そのまま放置していると腐ってしまいます。
すぐに痛みが現れないこともありますが、治療が必要です。
根管治療後、再感染を起こしてしまった場合
根管治療後、唾液が根管内に入り込むなどして、再び感染してしまった状態です。
再度の根管治療が必要になることがあります。
当院の根管治療の特徴
根管治療は、歯科医の技量、検査・治療体制によって、その成功率に差が出ます。
根気強く丁寧に行う治療
根管内を限りなく無菌状態に近づけるため、当院院長の豊富な経験を活かしながら、根気強く丁寧に治療します。
徹底的に洗浄・消毒を行ったのち、薬剤を隙間なく充填します。
歯科用CTによる精密な検査
外からは見えない歯の根の形は、患者さんによって異なります。
歯科用CTによって事前に歯の根、そして根管の状態を把握しておくことで、治療をより正確なものとします。
マイクロスコープによる正確な処置
裸眼に比べ高倍率で拡大できる歯科用マイクロスコープを活用し、虫歯の正確な削除、根管の徹底的な洗浄・消毒を行い、治療の成功率を高めます。
ラバーダムによる防湿
根管治療の大敵とも言えるのが、治療中に唾液が根管内に入り込むことによる再感染です。
ラバーダムというシートを使用して、治療する歯だけを露出させることで、口腔からの唾液の侵入・飛散を防ぎます。
ニッケルチタンファイルによる清掃
根管内を清掃する際には、「ファイル」と呼ばれる細い器具を使用します。
通常はステンレスファイルを使用しますが、当院ではより柔軟性に富み、清掃性に優れた、ニッケルステンレスファイルを採用しております。
ケースによっては神経を保存する治療が可能
虫歯の進行の程度によっては、MTAセメントと呼ばれる特別なセメントを使用した「歯髄保存療法」にて、神経を残すことも可能です。外傷などによって神経が露出してしまったときにも、行うことができます。
神経は、痛みを知覚したり、歯に栄養を届けたり、審美性（健康的な歯の白さ）を維持するという役割も担っているため、できる限り保存すべきものと言えます。
※当院では、まずは歯髄保存療法にて神経を残すことが大切だと考えます。ただし、こちらは自費診療となるため、患者さんとのご相談の上、治療法を選択します。
根管治療の流れ
1根管内の清掃と洗浄・消毒
ファイルなどの器具を使って根管内を清掃し、洗浄・消毒を行います。
洗浄・消毒は徹底的に行う必要があるため、何度か通院が必要です。
2薬剤の充填
無菌化した根管内の状態を維持するため、隙間のないように薬剤を詰めます。
3型取り・被せ物の作製
型取りを行い、被せ物を作製します。
4被せ物の取り付け
完成した被せ物を取り付け、治療は終了です。
5定期的なメインテナンス
治療直後の状態を長く維持するため、定期的なメインテナンスにお越しください。
根管治療Q&A
根管治療後、痛みはありますか？
神経を除去する治療ではありますが、治療時の刺激などによって、周囲の神経が過敏になり、痛みが残ることがあります。ただ、通常は日を追うごとに神経も休まり、症状は軽減します。
また、歯の根の炎症があった場合も、その炎症が治まるまでに日数が必要です。
どちらも、数日以内に治まりますが、それ以上続く場合、ひどく痛み困っているというときには、一度ご連絡ください。
根管治療の通院回数が多くなってしまうのはなぜですか？
根管内の洗浄・消毒を数回に分けて徹底的に行う必要があることから、どうしても通院回数が多くなってしまいます。治療の成功率を高めるために大切なことですので、ご理解いただければと思います。
通院回数は、平均3～5回程度です。
根管治療は、必ず成功しますか？
残念ながら、100％成功する治療ではありません。治療時に根管内を完全な無菌状態にできなかったり、治療後に唾液が侵入することによって、虫歯が再発してしまうケースもあります。
当院では、歯科用CTやマイクロスコープ、ラバーダム、ニッケルチタンファイルなどを活用して、できる限り成功率を高められるよう努めています。
神経を残したいのですが、何か方法はありますか？
虫歯が神経に達した場合でも、MTAセメントと呼ばれる特別なセメントを用いて、神経（と歯）を残す「歯髄保存療法」という治療があります。
ただし、適応症が限られるため、根管治療で歯を残すしかない、ということもあります。
